QUY TRÌNH BÓP BÓNG AMBU QUA MẶT NẠ

I. ĐẠI CƯƠNG

Bóp bóng qua mặt nạ là kỹ thuật thực hiện ở những người bệnh ngừng thử hoặc ngừng tuần hoàn vết mục đích tạo nhịp thở cho người bệnh để cung cấp oxy cho não và các cơ quan trong cơ thể. Kỹ thuật được thực hiện bằng cách áp mặt nạ vào mặt người bệnh rồi bóp bóng với oxy lưu lượng cao và thường thực hiện phối hợp với các kỹ thuật hồi sinh tim phối khác.

II. CHỈ ĐỊNH

- Ngừng hô hấp, tuần hoàn.

- Suy hô hấp nặng không đáp ứng với thở máy không xâm nhập, cần đặt NKO

III. CHÔNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định.

IV. CHUÂN BỊ

1. Người thực hiện

- Bác sỹ:

• Ngay khi thầy người bệnh suy hô hấp nặng, thở ngáp hoặc ngừng thở cần tiến hành bóp bóng ngày
• Gọi các bác sỹ, điêu dưỡng hỗ trợ
• Giải thích cho người nhà người bệnh về tình trạng bệnh và mục đích của thủ thuật khi có những người khác đến hỗ trợ cấp cứu

- Điều dưỡng:

• Chuẩn bị oxy
• Dụng cụ: Bóng Ambu, mặt nạ phù hợp với mặt người bệnh và các dụng cụ cấp cứu khác dùng trong hồi sinh tim phổi

2. Phương pháp

- Bóng Ambu: 1 chiếc

- Mặt nạ phù hợp với mặt người bệnh: 1 chiếc

- Dây dẫn oxy từ hệ thống oxy tới bóng Ambu

- Hai đôi găng sạch

3. Người bệnh

Đặt người bệnh ở tư thế nằm ngửa, cổ ngửa tối đa để đường thở thẳng (có thể kê gối mỏng dưới vai)

4. Hồ sơ bệnh án:

Có đầy đủ các xét nghiệm: công thức máu, đông máu cơ bản, AST, ALT, creatini,

điện giải đồ, điện tim, Xquang phổi.

V. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

1. Kiếm tra hồ sơ

Đánh giá lâm sàng và kết quả các xét nghiệm, SpO₂ qua máy theo dõi hoặc khí máu (nếu có)

2. Kiểm tra người bệnh

Tư thế người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng

- Kiểm tra tình trạng bóng và mặt nạ

- Nối bóng Ambu với mặt nạ

- Điều chỉnh oxy 8 - 10 lít

Trường hợp 1 người bóp bóng:

- Tay trái: ngón 4, 5 nâng cằm người bệnh đảm bảo đường thở thẳng, các ngón còn lại cố định mặt nạ vào miệng mũi người bệnh

- Tay phải bóp bóng

Trường hợp 2 người bóp bóng:

- Một người dùng ngón 3,4,5 của 2 tay nâng cằm đảm bảo đường thở thẳng. Các ngón còn lại cố định mặt nạ vào miệng mũi người bệnh

- Người còn lại bóp bóng tương ứng với ép tim theo tỷ lệ tương ứng đối với trường hợp ngừng tuần hoàn hoặc theo nhịp thở (nếu người bệnh còn thở)

3.2. Bác sỹ

- Đánh giá đáp ứng của người bệnh thông qua lâm sàng, SpO2 qua máy theo dõi. Nếu đáp ứng tốt, kết thúc bóp bóng

- Điều dưỡng: Tháo mặt nạ khỏi mặt người bệnh

- Bác sĩ: Đánh giá lại tình trạng người bệnh, làm các xét nghiệm cần thiết (khí máu động mạch...) Ghi diễn biến quá trình cấp cứu vào hồ sơ bệnh án

VI. THEO DÕI

Diễn biến lâm sàng, thay đổi các chỉ số trên máy theo dõi (Sp0₂, nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ...)

VII. TAI BIÊN VÀ XỬ TRÍ

Đánh giá hiệu quả của bóp bóng Ambu, xem xét chỉ định hô hấp hỗ trợ khác (thở máy không xâm nhập, đặt nội khí quản...)

(Tham khảo chính:  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế )