PHẪU THUẬT THỪA DA MI TRÊN

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật thừa da mi trên là là tình trạng dư thừa tổ chức da và mô dưới da ở mi trên. Khi các sợi collagen dần mất đi do tuổi thì các thành phần gồm: da – tổ chức dưới da, mỡ và cân – cơ bị mất tính đàn hồi là nguyên nhân gây ra sự sa trễ da mi. Sự thay đổi này không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ, làm gương mặt già đi mà còn ảnh hưởng đến chức năng của mắt, mức độ nặng gây che lấp tầm nhìn và có thể làm nặng lên bệnh viêm da mi.

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định cho các trường hợp thừa da ở mi mắt.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng

- Có bệnh lý về giác mạc

- Mắc các vấn đề về tâm lý

-Nhiễm trùng nặng da tại chỗ vùng mi mắt.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài.

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình .

4. Thời gian phẫu thuật: 0,5h - 1h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ vùng mi mắt.

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê: 

- Chuẩn bị NB:

• Gây tê tại chỗ.
• Vệ sinh: Tẩy trang vùng mi mắt.
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.
• 
  

3.2. Bác Sĩ:

- Đo vẽ vùng phẩu thuật: Vẽ đánh dấu vùng cần phẩu thuật ở mí trên.

- Sát khuẩn, rạch da

• Sát trùng vùng cần phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.
• Trải săng phẩu thuật. Chích tê vùng cần phẫu thuật.
• Rạch da vùng đã đánh dấu

- Lấy mỡ thừa:

• Cắt da thừa và mỡ mí trên, cầm máu.
• Cầm máu.

- Khâu tạo hình lại mi mắt: Khâu đính cơ vòng mắt và bao cơ nâng mi trên tạo nếp mí mới bằng chỉ Prolen 6.0.

- Kiểm tra:

• Mở/nhắm mắt kín
• Không hở mi
• Mi mắt cân đều 2 bên.

- Hoàn tất:

• Kiểm tra lần cuối: chảy máu, máu tụ, vận nhãn.
• Băng cố định vết mổ.

VI. HẬU PHẨU- BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu phẩu:

• Giữ vết thương khô sạch
• Uống thuốc theo toa
• Cắt chỉ sau 5 ngày

- Tai biến của gây tê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

- Chảy máu: Chảy qua vết thương tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

- Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)