PHẪU THUẬT THỪA DA MI DƯỚI

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật thừa da mi dưới là tình trạng dư thừa tổ chức da và mô dưới da ở mi trên. Khi các sợi collagen dần mất đi do tuổi thì các thành phần gồm: da – tổ chức dưới da, mỡ và cân – cơ bị mất tính đàn hồi là nguyên nhân gây ra sự sa trễ da mi 

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định cho các trường hợp thừa da ở mi mắt dưới.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh nhân toàn thân nặng cao huyết áp đái đường, đa chấn thương.

- Mắc các vấn dề về tâm lý

- Có bệnh lý về giác mạc

IV. CHUẨN BỊ

- Thăm khám, tư vấn về tình trạng da thừa mí dưới. Kiểm tra độ nhão của cơ bằng test nhíu da.

- Vẽ đánh dấu vùng da cần phẫu thuật ở mi dưới.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Thực hiện xét nghiệm cơ bản cho phẫu thuật gây tê.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình .

4. Thời gian phẫu thuật: 0,5h - 2h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê: 

- Chuẩn bị NB:

• Gây tê tại chỗ.
• Vệ sinh: Tẩy trang vùng mi mắt.
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.

3.2. Bác sĩ

- Đo vẽ vùng cần phẫu thuật: Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật ở mi dưới.

- Sát khuẩn, rạch da:

• Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.
• Trải săng phẫu thuật.
• Chích tê vùng cần phẫu thuật.
• Rạch da vùng đã đánh dấu.

- Cắt da thừa, lấy mỡ thừa:

• Cắt da, tiến hành bóc tách bộc lộ túi mỡ mi dưới, cắt một phần túi mỡ, và cơ vòng mắt.
• Cầm máu.

- Khâu tạo hình lại mi mắt: Khâu từng lớp

- Kiểm tra:

• Mở/nhắm mắt kín
• Không hở mi
• Mi mắt cân đều 2 bên.

- Hoàn tất:

• Kiểm tra lần cuối: Chảy máu, máu tụ, vận nhãn.
• Băng cố định vết mổ.

VI. HẬU PHẪU - BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu phẫu:

• Giữ vết thương khô sạch
• Uống thuốc theo toa
• Cắt chỉ sau 5 ngày.

- Tai biến của gây tê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

- Chảy máu: Chảy qua vết thương tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

- Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)