PHẪU THUẬT THU NHỎ ĐẦU MŨI

I. ĐẠI CƯƠNG

Thu nhỏ đầu mũi: là phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ giúp định hình lại đầu mũi “quá cỡ”, giúp đầu mũi nhỏ lại, cải thiện thẩm mỹ của mũi.

II. CHỈ ĐỊNH

Thu nhỏ đầu mũi.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác.

- Các bệnh lý khác chưa điều trị ổn.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Thực hiện xét nghiệm cơ bản cho phẩu thuật gây tê.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình vùng mũi.

- Kim chỉ.

4. Thời gian: 3h - 5h

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, Bác sĩ

- Thiết lập đường truyền tĩnh mạch

- Chuẩn bị thuốc cho gây tê tại chỗ.

- Sát trùng vùng cần phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Trải săng mổ

3.2. Bác sĩ: Gây tê

- Gây tê tại chỗ Lidocanine với adrenaline 1:100000

3.3. Bác sĩ: Rạch da, thu nhỏ đầu mũi

- Rạch da hình chữ V ngược tại phần dưới trụ mũi. Bóc tách bộc lộ sụn cánh mũi tại đầu mũi và 2 bên.

- Cắt bớt một phần mô mỡ đầu mũi

- Khâu tạo hình 2 trụ ngoài sụn cánh mũi tại vị trí đầu mũi lại với nhau, chỉ không tan 6.0

- Cắt bớt một phần sụn cánh mũi ngoài hình tam giác 2 bên cạnh đầu mũi.

3.4. Bác sĩ: Khâu da

- Khâu định vị mũi dưới da trụ mũi, chỉ tan 6.0

- Khâu da mũi rời, chỉ không tan 6.0

3.5. Bác sĩ: Kiểm tra

- Cân đối, hài hòa, đầu mũi không bị lệch

- Vết mổ khâu kín

- Không chảy máu vết mổ

- Băng lại vết mổ.

3.6. Hậu phẩu

- Thăm khám rửa vết thương hàng ngày

- Theo dõi dấu hiệu chảy máu, tụ máu, nhiễm trùng.

- Uống thuốc theo toa.

- Cắt chỉ mũi sau 7 ngày.

V. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

Chảy máu, nhiễm trùng: tụ máu mũi hoặc nơi lấy vạt. Xử trí: Kháng sinh, theo dõi sát, lấy máu tụ.

Hoại tử vạt. Sẹo co kéo

Xử trí: Cắt lọc, làm sạch.

Phẫu thuật lại nếu cần.

(Tham khảo chính:  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế )