PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THU NHỎ VÀNH TAI

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tạo hình thu nhỏ vành tai để khắc phục vành tai to quá cỡ, vễnh hoặc nhô ra một cách hiệu quả nhất

II. CHỈ ĐỊNH

Trong các trường hợp u sụn lành tính nằm trên vành tai

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có bệnh toàn thân không phù hợp cho phẫu thuật

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 bác sỹ gây tê, 01 điều dưỡng phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý.

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa

- Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy

- Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình - hàm mặt

4. Thời gian phẫu thuật: 30 phút - 1,5h.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diện với tổn thương

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ: Chuẩn bị NB

- Sát trung vùng phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Trải săng vô khuẩn lên vùng mổ

- Chuẩn bị thuốc cho tê vùng.

3.2. Bác sĩ: Rạch da, thu nhỏ cành tai:

- Chích tê Lidocaine + adrenaline 1:100000

- Rạch da theo hình vẽ

- Cắt bỏ phần da – sụn tùy theo:

• 1/3 trên: cắt bỏ da – sụn 1 phần hố thuyền và gờ luân theo hình liềm.
• 1/3 giữa: cắt bớt 1 phần da – sụn theo hình tam giác từ gờ luân đến gờ đối luân.
• Dái tai: cắt bỏ bớt phần da.

3.3. Bác sĩ: Khâu đóng

- Khâu ướm thử vài mối chỉ 2 mép vết thương

- Kiểm tra không thấy co kéo, biến dạng

- Khâu đóng da – sụn phần còn lại.

3.4. Bác sĩ: Kiểm tra, băng lại vết thương

- Không biến dạng, co kéo

- Gờ luân liên tục

- Không tụ máu, chảy máu

- Băng lại vết thương.

3.5. Hậu phẩu

- Thăm khám rửa vết thương cách ngày

- Uống thuốc theo toa

- Theo dõi thiếu tụ máu, chảy máu, nhiễm trùng

- Cắt chỉ sau 10 ngày.

VI. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

- Chảy máu: hiếm gặp.

- Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.

- Nhiễm trùng: chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.

- Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh nặng đồ.