PHẪU THUẬT TẠO HÌNH NHÂN TRUNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tạo hình nhân trung là phẫu thuật  là phẫu thuật thu nhỏ khoảng cách giữa môi và mũi, giúp làm phần dưới mũi ngắn hơn. Độ dài của nhân trung sẽ được điều chỉnh sao cho phù hợp với khuôn mặt và tính thẩm mỹ. Phù hợp với những bệnh nhân có nhân trung dài bẩm sinh, có phần da ở dưới mũi bị dãn do các cơ vòng miệng bị chảy xệ 

II. CHỈ ĐỊNH

Tạo hình nhân trung

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác.

- Các bệnh lý khác chưa điều trị ổn.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 Bác sỹ, 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Xét nghiệm tiểu phẩu

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

- Kim chỉ.

- Kính lúp

4. Thời gian: 0,5h - 2h

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ: Chuẩn bị NB

- Vẽ đường rạch da

- Sát trùng vùng phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Rửa khoang miệng bằng povidine pha loãng

- Trải săng vô khuẩn lên vùng mổ

- Chuẩn bị thuốc cho tê vùng.

3.2. Bác sĩ: Cắt lọc, tạo vạt

- Chích tê Lidocaine + adrenaline 1:100000

- Tiến hành cắt lọc hoặc cắt bỏ sẹo, bóc tách 2 mép vết thương.

- Tạo vạt da:

• VT toàn bộ chiều dày môi: vạt ABBE (dùng vạt môi dưới có cuống xoay che phủ che khuyết hổng môi trên)
• VT da, cơ hay sẹo cũ nhân trung: vạt đẩy Webster.

3.3. Bác sĩ: Khâu đóng vạt

- Đưa vạt vào vị trí, kiểm tra không căng, không co kéo

- Khâu vạt vào mép vết thương 3 lớp (niêm, cơ và da) cho vạt Abbe, 2 lớp (da, dưới da) cho vạt Webster

- Khâu kín môi dưới (vạt Abbe)

3.4. Bác sĩ: Kiểm tra, băng lại vết thương

- Vạt da dưới máu tốt

- Viền môi đỏ liên tục

- Bờ môi không cao hơn xung quanh

- Không biến dạng, co kéo

- Không tụ máu, chảy máu

- Băng lại vết thương.

3.5. Hậu phẩu

- Thăm khám rửa vết thương cách ngày

- Ăn thức ăn lỏng trong 5 ngày đầu, hạn chế mở miệng mạnh.

- Lau rửa sạch bằng nước muối sinh lí sau ăn.

- Vệ sinh răng miệng, súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn.

- Uống thuốc theo toa

- Theo dõi thiếu máu vạt, tụ máu, chảy máu, nhiễm trùng

- Cắt chỉ sau 7 ngày

- Cắt cuống vạt Abbe sau 3 tuần.

V. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Chảy máu, nhiễm trùng: tụ máu.

- Xử trí: Kháng sinh, theo dõi sát, lấy máu tụ.

- Hoại tử vạt.

- Sẹo co kéo

- Xử trí: Cắt lọc, làm sạch.

- Phẫu thuật lại nếu cần.

(Tham khảo chính theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế )