PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MŨI SƯ TỬ

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật thu nhỏ đầu mũi trong tạo hình mũi sư tử

II. CHỈ ĐỊNH

Mũi sư tử

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp Gây tê: 01 BÁC SỸ gây tê; 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý.

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Xét nghiệm cơ bản cho phẩu thuật gây tê

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

- Chỉ phẫu thuật.

4. Thời gian phẫu thuật: 3h-5h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, Bác sĩ: Chuẩn bị NB

- Thiết lập đường truyền tĩnh mạch

- Chuẩn bị thuốc cho gây tê tại chỗ.

- Sát trùng vùng cần phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Trải săng mổ

3.2.Bác sĩ: Gây tê

- Gây tê tại chỗ Lidocanine với adrenaline 1:100000

3.3.Bác sĩ: Rạch da, thu nhỏ đầu mũi

- Rạch da hình chữ V ngược lại phần dưới trụ mũi. Bóc tách bộc lộ sụn cánh mũi tại đầu mũi và 2 bên.

- Cắt bớt một phần mô mỡ đầu mũi.

- Khâu tạo hình 2 trụ ngoài sụn cánh mũi tại vị trí đầu mũi lại với nhau, chỉ không tan 6.0

- Cắt bớt 1 phần sụn cánh mũi ngoài hình tam giác 2 bên, cạnh đầu mũi

3.4. Bác sĩ khâu da

- Khâu định vị dưới da trụ mũi, chỉ tan 6.0

- Khâu da mũi rời, chỉ không tan 6.0

3.5 Bác sĩ: Kiểm tra

- Cân đối, hài hòa, mũi không bị lệch

- Vết mổ khâu kín

- Không chảy máu vết mổ

- Băng lại vết mổ.

3.6 Hậu phẩu

- Thăm khám rửa vết thương hằng ngày

- Theo dõi dấu hiệu chảy máu, tụ máu, nhiễm trùng

- Uống thuốc theo toa

- Cắt chỉ sau 7 ngày.

VI. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

Biến chứng do gây tê, chảy máu, nhiễm trùng.

Xử trí:

- Cắt lọc, làm sạch.

- Kháng sinh

- Bảo vệ mắt

- Phẫu thuật lại nếu cần.