PHẪU THUẬT TẠO HÌNH BIẾN DẠNG MÔI TRONG SẸO KHE HỞ MÔI MỘT BÊN

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tạo hình biến dạng môi trong sẹo khe hở môi một bên là phẫu thuật phục hồi lại cấu trúc giải phẫu và chức năng thẩm mỹ của môi.

II. CHỈ ĐỊNH

Biến dạng môi treo sẹo khe hở môi một bên.

Tạo hình môi nếu có.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác.

- Các bệnh lý khác chưa điều trị ổn.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 Bác sỹ, 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

- Kim chỉ.

- Kính lúp

4. Thời gian: 0,5h - 1h

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ: Chuẩn bị NB

- Vẽ đường rạch da

- Sát trùng vùng cần phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Rửa khoang miệng bằng povidine pha loãng

- Trải săng vô khuẩn lên vùng mổ

- Chuẩn bị thuốc tê cho vùng

3.2.Bác sĩ: Rạch da, cắt bỏ sẹo, tạo hình môi.

- Chích tê Lidocaine + adrenaline 1:100000

- Rạch da theo đường vẽ xuống đến lớp cơ, cắt bỏ sẹo cũ bóc tách 2 mép VT

- Tạo hình môi Z plasty hoặc S plasty

- Khâu vết thương:

• Khâu lớp cơ tại viền môi đầu tiên để định vị 2 mép môi ngang nhau
• Khâu kín lớp cơ
• May da
• May niêm mạc.
• 
  

3.3. Bác sĩ: Kiểm tra, băng lại vết thương

- Viền môi đỏ liên tục

- Bờ môi không cao hơn xung quanh

- Không biến dạng, co kéo

- Không tụ máu, chảy máu

- Băng lại vết thương.

3.4. Hậu phẩu

- Thăm khám rửa vết thương cách ngày

- Ăn thức ăn lỏng trong 5 ngày đầu, hạn chế mở miệng mạnh

- Lau rửa sạch bằng nước muối sinh lí sau ăn

- Vệ sinh răng miệng, súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn.

- Uống thuốc theo toa.

- Cắt chỉ sau 7 ngày.

 V. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Chảy máu, nhiễm trùng: tụ máu.

- Xử trí: Kháng sinh, theo dõi sát, lấy máu tụ.

- Hoại tử vạt.

- Sẹo co kéo

- Xử trí: Cắt lọc, làm sạch.

- Phẫu thuật lại nếu cần