PHẪU THUẬT TÁI TẠO HÌNH SẸO DÍNH MÉP

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tái tạo hình sẹo dính mép là phẫu thuật giảm sẹo vùng môi phục hồi lại cấu trúc giải phẫu và chức năng thẩm mỹ của môi.

II. CHỈ ĐỊNH

Tái tạo hình sẹo dính mép

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác.

- Các bệnh lý khác chưa điều trị ổn.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 Bác sỹ, 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Xét nghiệm tiểu phẩu.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

- Kim chỉ.

- Kính lúp

4. Thời gian: 0,5h - 1h

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ: Chuẩn bị NB

- Vẽ đường rạch da hình tam giác với đỉnh là mép dự kiến, đáy ở nếp lằn môi

- Sát trùng vùng mổ bằng dung dịch sát khuẩn.

- Rửa khoang miệng bằng dung dịch povidine pha loãng.

- Trải săng vô khuẩn lên vùng mổ

- Chuẩn bị thuốc cho tê vùng.

3.2. Bác sĩ: Rạch da, cắt bỏ sẹo, tạo hình môi

- Chích tê Lidocaine + adrenaline 1:100000

- Rạch da theo đường vẽ xuống vừa đến lớp cơ, lấy bỏ sẹo cũ

- Bóc tách 2 mép VT, bộc lộ cơ vòng

- Xẻ đôi cơ vòng theo chiều dọc để kéo dài 2 đầu mép cơ

- Khâu 2 mép cơ vòng lại và cố định vào cơ vùng má

- Tạo vạt niêm mạt hình Y trong miệng, kéo niêm mạc khâu vào da khóe miệng để tạo viền môi đỏ

3.3.Bác sĩ: Kiểm tra, băng lại vết thương:

- Viền môi đỏ liên tục

- Bờ môi không cao hơn xung quanh

- Mép môi tạo hình cân bằng mép bên lành

- Không biến dạng, co kéo

- Không tụ máu, chảy máu

- Băng lại vết thương.

3.4. Hậu phẩu:

- Thăm khám rửa vết thương cách ngày

- Ăn thức ăn lỏng trong 5 ngày đầu, hạn chế mở miệng mạnh

- Lau rửa sạch bằng nước muối sinh lí sau ăn

- Vệ sinh răng miệng, súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn.

- Uống thuốc theo toa.

- Cắt chỉ sau 7 ngày.

V. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Chảy máu, nhiễm trùng: tụ máu.

- Xử trí: Kháng sinh, theo dõi sát, lấy máu tụ.

- Hoại tử vạt.

- Sẹo co kéo

- Xử trí: Cắt lọc, làm sạch.

- Phẫu thuật lại nếu cần.

(Tham khảo chính theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế )