PHẪU THUẬT SA TRỄ MI TRÊN NGƯỜI GIÀ

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật sa trễ mi trên người già là tình trạng dư thừa tổ chức mô ở mi trên bao gồm: da, mỡ, cân và cơ bị mất tính đàn hồi. Sự thay đổi này ảnh hưởng đến cả chức năng và thẩm mỹ của bệnh nhân.

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định cho các trường hợp sa trễ mi trên ở người già.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh toàn thân năng, cao huyết áp, đái tháo đường. Đa chấn thương.

- Mắc các vấn dề về tâm lý

- Nhiễm trùng nặng da tại chỗ vùng mi mắt.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 bác sĩ; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài;

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy theo chỉ định.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình vùng mi mắt

4. Thời gian phẫu thuật: 0,5h - 1h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ vùng mi mắt.

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê:

- Chuẩn bị NB

• Gây tê tại chỗ.
• Vệ sinh: tẩy trang vùng mi mắt
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.
• 
  

3.2. Bác sĩ

- Đo vẽ vùng phẩu thuật: Vẽ đánh dấu vùng cần phẩu thuật ở mí trên.

- Sát khuẩn, rạch da:

• Sát trùng vùng cần phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.
• Trải săng phẩu thuật, chích tê vùng cần phẫu thuật.
• Rạch da vùng đã đánh dấu

- Lấy mỡ thừa:

• Cắt da thừa và mỡ mí trên
• Cầm máu.

- Khâu tạo hình lại mi mắt: Khâu đính cơ vòng mắt bằng bao cơ nâng mi trên tạo nếp mí mới bằng chỉ Prolen 6.0.

- Kiểm tra:

• Mở/nhắm mắt kín
• Không hở mi
• Mi mắt cân đều 2 bên.

- Hoàn tất:

• Kiểm tra lần cuối: chảy máu, máu tụ, vận nhãn.
• Băng cố định vết mổ.
• 
  

VI. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu phẩu:

• Giữ vết thương khô sạch
• Uống thuốc theo toa.
• Cắt chỉ sau 5 ngày.

- Tai biến của gây tê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

- Chảy máu: Chảy qua vết thương tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

- Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)