PHẪU THUẬT NÂNG MŨI BẰNG VẬT LIỆU ĐỘN NHÂN TẠO KẾT HỢP SỤN TỰ THÂN (sụn vành tai)

I. ĐẠI CƯƠNG

Nâng mũi là một phẫu thuật được thực hiện với mục đích làm sóng mũi cao hơn, hài hòa với khuôn mặt bằng cách sử dụng vật liệu tự thân hay vật liệu nhân tạo.

Sống mũi bị thấp do nguyên nhân bẩm sinh, chấn thương, viêm nhiễm và mũi đã phẫu thuật bị hư cần chỉnh sửa.

II. CHỈ ĐỊNH

Phẫu thuật nâng mũi bằng vật độn nhân tạo kết hợp sụn tự thân (chỉ sử dụng sụn vành tai).

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép phẫu thuật, người bệnh không hợp tác phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

- Thăm khám tư vấn về tình trạng mũi hiện tại cần phẫu thuật của bệnh nhân

- Chụp hình trước mổ đúng chuẩn.

- Khám lâm sàng trước mổ sẽ tùy thuộc và tuổi, tiền sử bệnh, các bệnh lý mạn tính hay các trường hợp nghi ngờ khác.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài;

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Tiến hành các xét nghiệm thường quy trước phẫu thuật.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

- Chỉ phẫu thuật

4. Thời gian phẫu thuật: 2h - 3h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê, Bác sĩ:

- Chuẩn bị NB

• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch
• Gây tê tại chỗ
• Bộc lộ vùng phẫu thuật
• Vẽ đánh dấu vùng mũi, vùng tai sau.

3.2. Bác sĩ : 

- Sát trùng, trải săng:

• Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.
• Trải săng phẫu thuật.

- Lấy sụn tai:

• Chích tê vùng sau tai, tiến hành bóc tách lấy sụn tai.
• Kiểm tra cầm máu, đóng vết mổ.
• Băng cố định.

- Bóc tách tạo khoang mũi:

• Chích tê vùng mũi cần phẫu thuật.
• Rạch da hình chữ V ngược ngang trụ mũi, bóc tách tạo khoang, chuẩn bị gường mảnh ghép tốt.

- Đặt vật liệu cấy ghép, chỉnh sửa:

• Dùng dao gọt chỉnh sửa hình dáng vật liệu (Silicon) cho phù hợp
• Đặt thanh sụn nhân tạo vùng sóng mũi
• Ghép sụn tai đầu mũi.
• Cầm máu, khâu tạo hình sụn cánh mũi.

- Khâu da:

• Khâu dưới da chỉ tan
• Khâu da chỉ không tan.

- Cố định: Băng nẹp mũi

- Kiểm tra:

• Cân đối hài hòa
• Vết mổ khâu kín
• Không chảy máu vết mổ.

 VI. HẬU PHẪU - BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu phẫu:

• Giữ vết mổ khô sạch
• Kháng sinh hậu phẫu, giảm đau sau mổ.
• Tháo nẹp mũi sau 7 ngày.
• Cắt chỉ mũi sau 10 ngày.

- Tai biến của gây tê, gây tê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

- Chảy máu: Chảy qua vết thương tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

- Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)