PHẪU THUẬT NÂNG MŨI BẰNG VẬT LIỆU ĐỘN NHÂN TẠO

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật nâng mũi bằng vật độn nhân tạo là sự phối hợp hài hoà giữa giữa kỹ thuật nâng mũi tiên tiến và chất liệu sụn cao cấp nhất hiện nay

II. CHỈ ĐỊNH

Trong các trường hợp sống mũi thấp.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép phẫu thuật

- Người bệnh không hợp tác phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

Thăm khám tư vấn về tình trạng mũi hiện tại của bệnh nhân.

Vẽ đánh dấu vùng mũi.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Tiến hành các xét nghiệm thường qui trước phẩu thuật. ( Công thức máu, thời gian chảy máu đông, sinh hóa, điện tim, XQ phổi…)

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

Chỉ phẫu thuật

4. Thời gian phẫu thuật: 1h - 2h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê, Bác sĩ:

- Chuẩn bị NB:

• Bộc lộ vùng phẫu thuật
• Vẽ đánh dấu vùng mũi
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.

3.2. Bác sĩ: 

- Sát trùng:

• Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn
• Trải săng phẫu thuật.

- Rạch da:

• Gây tê tại chỗ
• Rạch niêm mạc vùng trong lỗ mũi 1 bên. Dùng kéo meche bóc tách tạo khoang.

- Đặt vật liệu cấy ghép, chỉnh sửa:

• Dùng dao gọt chỉnh sửa hình dáng vật liệu cho phù hợp
• Dùng chỉ khâu chỉnh sửa các khóc khuyết
• Đặt vật liệu độn sóng mũi vào khoang đã bóc tách.

- Khâu da: Khâu niêm mạc đóng vết mổ.

- cố định: Băng nẹp mũi.

- Kiểm tra:

• Cân đối hài hòa
• Vết mổ khâu kín
• Không chảy máu vết mổ.

 VI. HẬU PHẨU - BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu phẫu:

• Giữ vết mổ khô sạch
• Uống thuốc theo toa
• Tháo băng ép mũi sau 7 ngày.
• Cắt chỉ sau 10 ngày.

- Tai biến của gây tê, gây tê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

- Chảy máu: Chảy qua vết thương tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

- Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)