PHẪU THUẬT KHÂU TẠO HÌNH MẮT HAI MÍ

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật khâu tạo hình mắt hai mí là tạo hình đôi mắt hai mí bằng cách tạo gấp nếp mi nhằm tạo nếp cho mí trên, cải thiện tình trạng thẩm mỹ cho người bệnh.

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định cho các trường hợp mắt một mí, mí không đều rõ.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh nhân toàn thân nặng cao huyết áp đái đường, đa chấn thương.

- Mắc các vấn dề về tâm lý

- Có bệnh lý về giác mạc

IV. CHUẨN BỊ

- Thăm khám, tư vấn về tình trạng mí trên hiện tại của bệnh nhân cần điều trị.

- Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật ở mí trên.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Thực hiện xét nghiệm cơ bản cho phẩu thuật gây tê

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình .

4. Thời gian phẫu thuật: 0,5h - 2h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê: 

- Chuẩn bị NB:

• Gây tê tại chỗ.
• Vệ sinh: Tẩy trang vùng mi mắt.
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.

3.2. Bác sĩ :

- Đo vẽ vùng phẫu thuật: Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật ở mí trên.

- Sát trùng, trải sang, chích tê:

• Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn
• Trải săng phẫu thuật. Chích tê vùng cần phẫu thuật.
• Rạch da vùng đã đánh dấu.

- Rạch da: Rạch da theo đường vẽ đã thiết kế.

- Khâu tạo hình lại mi mắt: Khâu đính cơ vòng mắt vào bao cơ nâng mi trên tạo nếp mí mới bằng chỉ Prolen 6.0.

- Kiểm tra:

• Mở/nhắm mắt kín
• Không hở mi
• Mi mắt cân đều 2 bên.

- Hoàn tất:

• Kiểm tra lần cuối: Chảy máu, máu tụ, vận nhãn.
• Băng cố định vết mổ.

VI. HẬU PHẪU - BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu Phẫu:

• Giữ vết thương khô sạch
• Uống thuốc theo toa.
• Cắt chỉ sau 7 ngày.

- Tai biến của gây tê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

- Chảy máu: Chảy qua vết thương tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

- Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)