PHẪU THUẬT KHÂU ĐÓNG TRỰC TIẾP SẸO VÙNG CỔ, MẶT (DƯỚI 3CM)

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật cắt sẹo và khâu đóng trực tiếp

II. CHỈ ĐỊNH

Trong các trường hợp sẹo xấu vùng cổ, mặt dưới 3cm

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có bệnh toàn thân không phù hợp cho phẫu thuật

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp Gây tê: 01 BÁC SỸ gây tê; 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý.

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa

- Xét nghiệm cho gây tê.

- Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình

- hàm mặt

4. Thời gian phẫu thuật: 30 phút - 1,5h.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diện với sẹo hoặc ngửa cổ

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. KỸ THUẬT

3.1. Điều dưỡng dụng cụ: Chuẩn bị NB

- Sát trùng vùng phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.

- Trải săng vô khuẩn lên vùng mổ.

- Chuẩn bị thuốc cho tê vùng

- Vẽ đường mổ.

3.2. Bác sĩ: Rạch da, cắt bỏ sẹo

- Chích tên lidocaine + adrenaline 1:100000

- Rạch da theo hình vẽ

- Cắt bỏ toàn bộ sẹo

- Bóc tách mép da 2 bên càng rộng khi vết thương càng lớn, càng gần cấu trúc dễ gây co kéo (mắt, mũi, miệng)

3.3. Bác sĩ: Khâu vết thương

- Khâu ướm thử vài mũi 2 mép vết thương

- Nếu đường khâu có căng hay gây biến dạng, cần bóc tách mô dưới da thêm hoặc dùng vạt tại chỗ.

- Nếu đường khâu không căng, không biến dạng thì khâu kín vết thương 2 lớp (dưới da chỉ tan 6.0, da chỉ tan hoặc không tan 6.0 )

3.4. Bác sĩ: Kiểm tra, băng lại VT

- Không biến dạng, co kéo

- Không tụ máu, chảy máu

- Băng lại vết thương.

VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

- Thăm khám rửa vết thương cách ngày

- Uống thuốc theo toa

- Theo dõi tụ máu, chảy máu, nhiễm trùng.

- Cắt chỉ sau 7 ngày.

- Chảy máu: hiếm gặp.

Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.

- Nhiễm trùng: chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.

Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.