PHẪU THUẬT HẠ THẤP SỐNG MŨI

I. ĐẠI CƯƠNG

Hạ thấp sống mũi là phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ hạ thấp sống mũi, tạo mũi hài hòa.

II. CHỈ ĐỊNH

Tình trạng mũi gồ, có kèm theo các bất thường khác (vẹo vách ngăn, đầu mũi thấp, cánh mũi to bè,…)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác.

- Các bệnh lý khác chưa điều trị ổn.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 Bác sỹ, 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình vùng mũi.

- Kim chỉ.

4. Thời gian: 1h - 3h

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật: Đường mổ mũi kín, hạ gồ mũi đơn thuần

3.1: Điều dưỡng dụng cụ:

- Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.

- Chuẩn bị thuốc cho gây mê tại chỗ

- Sát trùng vùng cần phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Trải săn phẩu thuật.

3.2: Bác sĩ

- Gây tê vùng mũi Lidocian + adrenaline 1:100000

- Rạch da vùng tiền đình mũi 1 bên. Dùng kéo Metz bóc tách tạo khoang dọc theo sóng mũi đến gốc mũi.

- Đưa dụng cụ mài xương (dũa) mài phẳng phần gồ

- Bơm rửa khoang

- Khâu da

- Cố định : Băng Steri – Strip ép vùng tháp mũi.

- Kiểm tra: Sóng mũi thẳng, đã hạ thấp theo ý muốn. Không chảy máu, tụ máu.

3.3: Hậu phẩu

- Uống thuốc theo toa

- Tháo băng ép mũi sau 2-3 ngày

- Cắt chỉ nếu có sau 7 ngày.

V. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Chảy máu, nhiễm trùng: tụ máu mũi hoặc nơi lấy vạt.

- Xử trí: Kháng sinh, theo dõi sát, lấy máu tụ.

- Hoại tử vạt.

- Sẹo co kéo

- Xử trí: Cắt lọc, làm sạch.

- Phẫu thuật lại nếu cần. 

(Tham khảo chính:  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế )