PHẪU THUẬT CHỈNH SỤN CÁNH MŨI

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật chỉnh sụn cách mũi là phẫu thuật khắc phục tình trạng cánh mũi bị thiếu hụt, giải quyết vấn đề tạo hình thẩm mỹ.

II. CHỈ ĐỊNH

Phẫu thuật chỉnh sụn cánh mũi.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác.

- Các bệnh lý khác chưa điều trị ổn.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 Bác sỹ, 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

- Thực hiện xét nghiệm cơ bản cho phẩu thuật gây tê.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình vùng mũi.

- Kim chỉ.

4. Thời gian: 1h - 3h

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật

3.1 Điều dưỡng dụng cụ, Bác sĩ

- Lập đường truyền tĩnh mạch

- Chuẩn bị thuốc cho gây tê tại chỗ

- Sát trùng vùng cần phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Trải săng mổ.

3.2. Bác Sĩ: Gây tê

- Gây tê tại chỗ bằng lidocaine với adrenaline 1:100000

3.3. Bác sĩ: Rạch da tạo hình sụn cánh mũi :

- Rạch da hình chữ V ngược tại phần trụ mũi. Bóc tách bộ lọc sụn cánh mũi tại đầu mũi và 2 bên.

- Chọn một trong 2 cách sau:

+ Khâu tạo hình 2 trụ ngoài sụn cánh mũi tại vị trí đầu mũi lại với nhau, chỉ không tan 6.0 để làm nhỏ, nâng đầu mũi lên một chút.

+ Cắt bớt 1 phần sụn cánh mũi ngoài hình tam giác 2 bên cạnh đầu mũi để thu nhỏ sụn cánh mũi, làm nhỏ đầu mũi

+ Ghép thêm sụn tai vào sụn cánh mũi làm kéo dài cánh mũi xuống dưới, khâu cố định sụn tại vào cánh mũi chỉ tan 6.0.

3.4. Bác sĩ: Khâu đóng

- Khâu định vị dưới da trụ mũi, chỉ tan 6.0

- Khâu da mũi rời, chỉ không tan 6.0

3.5. Bác sĩ: Kiểm tra

- Cân đối, hài hòa, đầu mũi không bị lệch

- Vết mổ khâu kín

- Không chảy máu vết mổ

- Băng lại vết mổ

V. HẬU PHÃU - BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu phẩu

• Thăm khám rửa vết thương hằng ngày
• Theo dõi dấu hiệu chảy máu, tụ máu, nhiễm trùng
• Uống thuốc theo toa
• Cắt chỉ mũi sau 7 ngày.

- Chảy máu, nhiễm trùng: tụ máu mũi hoặc nơi lấy vạt.

- Xử trí: Kháng sinh, theo dõi sát, lấy máu tụ.

- Hoại tử vạt.

- Sẹo co kéo

- Xử trí: Cắt lọc, làm sạch.

- Phẫu thuật lại nếu cần.

(Tham khảo chính theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế )