PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH MŨI LỆCH (KỸ THUẬT MÀI XƯƠNG)

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật chỉnh hình mũi lệch (kỹ thuật mài xương) là phẫu thuật khắc phục tình trạng lệch vẹo hoặc gãy xương chính mũi,… giúp đưa xương chính mũi về đúng vị trí ban đầu và dựng thẳng lại vách ngăn nhằm cải thiện tính thẩm mỹ của khuôn mặt.

II. CHỈ ĐỊNH

Phẫu thuật chỉnh hình mũi lệch (kỹ thuật mài xương)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phối hợp đa chấn thương, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác.

- Các bệnh lý khác chưa điều trị ổn.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật.

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Thực hiện xét nghiệm thường quy trước phẫu thuật (công thức máu, thời máu chảy, máu đông, sinh hóa,…)

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình vùng mũi.

- Kim chỉ.

4. Thời gian: 1h - 3h

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Thăm khám, tư vấn về tình trạng mũi gồ cần phẫu thuật của bệnh nhân.

- Vẽ đánh dấu vùng mũi cần phẫu thuật.

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê, Bác sĩ: 

- Chuẩn bị NB:

• Gây tê tại chỗ
• BS vẽ trước mổ
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.

3.2. Bác sĩ: 

- Sát khuẩn, trải săng:

• Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.
• Trải săng phẫu thuật.

- Gây tê:

• Gây tê tại chỗ khi mổ tê
• Gây tê tăng cường khi mổ tê.

- Rạch da:

• Rạch niêm mạc vùng trong lỗ mũi 2 bên.
• Dùng kéo meche bóc tách tạo khoang

- Mài đều:

• Dùng dụng cụ mài xương mài dọc 2 bên xương mũi, đến khi 2 bên đều nhau.
• Cầm máu kỹ.

- Khâu da: Khâu da chỉ không tan.

- Cố định: Băng ép mũi.

- Kiểm tra:

• Cân đối, hài hòa
• Vết mổ khâu kín
• Không chảy máu vết mổ.

V. HẬU PHẪU - BIẾN CHỨNG

- Giữ vết mổ khô sạch

- Uống thuốc theo toa

- Tháo băng ép mũi sau 7 ngày

- Cắt chỉ sau 10 ngày.

- Biến chứng do gây tê, chảy máu, nhiễm trùng, sóng mũi khong đều

Xử trí:

• Băng ép, phẫu thuật cầm máu
• Kháng sinh, cắt lọc làm sạch
• Phẫu thuật lại nếu cần.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)