PHẪU THUẬT CẤY MỠ LÀM ĐẦY VÙNG MẶT

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật lấy mỡ tự thân làm tăng thể tích một số vùng trên mặt như gò má, cằm, thái dương

II. CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có thừa mỡ vùng bụng, đùi... và thiếu thể tích các bộ phận và có nhu cầu tạo hình

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép, người bệnh không hợp tác.

IV. CHUẨN BỊ

- Thăm khám tiền sử bệnh lí, tư vấn về phương pháp cấy mỡ làm đầy vùng mặt. Thường sử dụng phương pháp này đối với người chỉ muốn cải thiện nhẹ.

- Vẽ đánh dấu vùng cần hút mỡ, pha dung dịch bơm căng (Tumescene solution)

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp Gây tê: 01 BÁC SỸ gây tê; 01 phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Làm đủ bộ xét nghiệm thường qui trước phẫu thuật (Công thức máu, thời gian máu chảy máu đông, sinh hóa, điện tim,…)

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình

- Bộ dụng cụ hút mỡ

- Bộ dụng cụ cấy mỡ

- Máy ly tâm

- Máy hút

- Chỉ phẫu thuật, băng, gạc.

4. Thời gian phẫu thuật: Từ 2-4 giờ

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV-BS gây tê:

- Chuẩn bị NB:

• Chuẩn bị hệ thống máy và dụng cụ hút mỡ
• Vẽ, thiết kế đường rạch da, vùng hút mỡ.
• Vô cảm gây tê
• Vệ sinh vùng cần hút mỡ.

3.2. Bác Sĩ:

- Sát khuẩn, trải săng:

• Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn
• Trải săng phẫu thuật. Chích tê vết mổ cần hút mỡ.

- Rạch da, vùng bơm dịch cương phù và đặt ống hút mỡ, quay li tâm, tách chiết cấy mỡ.

• Rạch vết mổ nơi hút mỡ khoảng 5mm
• Bơm dung dịch cương phù (Tumescene Solution): 1L lactate Ringer + 1ml Epinephrine + 30 đến 50ml 1% Xylocain. Đợi khoảng 15 phút sau bơm để dung dịch có tác dụng.
• Đặt ống hút mỡ qua vết mổ tiến hành hút. Hút đều tay vùng hút mỡ để tránh không đều.
• Skin test trước, trong và sau hút mỡ.
• Hút đúng kỹ thuật
• Tùy vào mức độ làm đầy mà hút mỡ số lượng bao nhiêu để cấy
• Sau đó cho mỡ vào các ống nghiệm để tiến hành quy ly tâm với tần số 3000 vòng trong 3 phút.
• Sau khi quay hoàn tất, chiết tách mỡ nguyên chất vào các bơm tiêm 1cc. Tiến hành bơm mỡ vùng mặt.

- Kiểm tra:

• Dịch hút (số lượng, tính chất thông qua màu sắc dịch)
• Mức độ cân đối 2 bên.
• Hút đều (da không lổn nhổn)
• Kiểm tra, dùng tay bóp nắn cho đều mỡ.

- Đóng vết mổ: Khâu da bằng chỉ nylon 6.0

- Chuẩn bị NB: Băng chung hoặc áo chuyên dụng.

VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

- Không đụng chạm vào vùng mũi ít nhất 2 tuần sau phẫu thuật.

- Cắt chỉ vùng hút mỡ sau 7 ngày.

- Tai biến của gây tê.

- Tai biến của gây tê. Xử trí: hồi sức và theo dõi tại phòng hồi sức.

- Máu tụ. Xử trí: băng chun sau mổ, chọc hút dịch nếu có.

- Nhiễm trùng. Xử trí: thay băng, điều trị kháng sinh.

- Tắc mạch do mỡ, hút không đều. Xử trí: theo dõi, điều trị nội khoa, xử trí theo thương tổn, phối hợp nhiều chuyên khoa.

- Sẹo xấu. Xử trí: chăm sóc sẹo, tạo hình khi sẹo ổn định.