PHẪU THUẬT CẮT U DA MẶT LÀNH TÍNH

I. ĐỊNH NGHĨA

U lành da là khối tế bào tăng trưởng chậm, biệt hoá nhiều, không xâm lấn vào các mô lân cận hoặc lây lan sang những cơ quan khác của cơ thể. U lành da thường ảnh hưởng đến thẩm mỹ, và có nguy cơ chèn ép các cơ quan nếu u lớn. Tùy vào vị trí, tính chất và loại u lành da mà có nhiều phương pháp điều trị u thích hợp.

II. CHỈ ĐỊNH

U vùng mặt

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Các tình trạng toàn thân tại chỗ không cho phép phẫu thuật, các bệnh toàn thân...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Bác sỹ chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình: 03

- Bác sỹ gây tê: 01

- Điều dưỡng phụ: 01

- Điều dưỡng dụng cụ: 01

- Điều dưỡng chạy ngoài: 01

- Nhân viên vệ sinh: 01

2. Người bệnh

- Làm bệnh án đầy đủ theo quy định

- Làm xét nghiệm gây tê (Công thức máu, máu đông…)

- Bác sĩ gặp gỡ người bệnh và gia đình để giải thích trước mổ về tình trạng bệnh tật, kế hoạch điều trị, khả năng phẫu thuật, tỷ lệ thành công, những khó khăn, thuận lợi, tai biến, di chứng có thể gặp trong quá trình điều trị; đồng thời lắng nghe và giải đáp những thắc mắc của người bệnh và gia đình về những vấn đề liên quan đến chuyên môn (trong phạm vi cho phép).

- Sau khi nghe bác sỹ giải thích và giải đáp các thắc mắc, người bệnh và gia đình phải ký cam đoan mổ vào hồ sơ, đã hiểu và chấp nhận những nguy cơ, rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau mổ.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu

- Bộ dụng cụ phẫu thuật hàm mặt

- Gạc mỡ, băng chun

- Kính lúp

4. Thời gian phẫu thuật: 2-4 giờ

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, đầu thẳng hoặc nghiêng bên đối diện

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

3.1. Điều dưỡng dụng cụ: 

- Chuẩn bị NB

• Lập đường truyền tĩnh mạch.
• Gây tê tại chỗ
• Vệ sinh vùng phẫu thuật.

3.2. Bác sĩ: 

- Đo vẽ vùng phẫu thuật:

• Vẽ đường rạch da cách rìa u 1-2mm
• Vẽ vạt da tại chỗ hoặc lân cận nếu khối u to.

- Sát khuẩn:

• Gây tê tại chỗ đường rạch (Lidocaine và Adrenaline 1:100000)
• Trải săng lên vùng phẫu thuật.

- Bóc tách, lấy khối u:

• Bóc tách lấy trọn khối u
• Bóc tách mô dưới da 2 mép da.
• Cầm máu bằng đốt điện.

- Khâu tạo hình: Đối với khối u lớn, đường khâu căng, gây biến dạng mặt cần dùng vạt da tại chỗ (tịnh tiến, xoay, chuyển vị)

- Kiểm tra:

• Không biến dạng co kéo
• Đường khâu căng, vạt da thiếu máu.

- Hoàn tất:

• Kiểm tra lần cuối: thiếu máu, máu tụ
• Băng cố định vết mổ
• Gửi sinh thiết khối u.

VI. HẬU PHẪU 

-Thăm khám rửa vết thương hằng ngày, theo dõi những bất thường của vết thương.

- Uống thuốc theo toa.

- Cắt chỉ sau 7 ngày.

- Chảy máu: hiếm gặp.

Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.

- Nhiễm trùng: chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.

Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.