PHẪU THUẬT CẮT DA TRÁN TRÊN CUNG MÀY

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cắt da trán trên cung mày là một kỹ thuật loại bỏ phần da thừa và nâng cung mày cao hơn, đồng thời kéo căng phần da trán để giúp khuôn mặt trông trẻ hơn.

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định cho các trường hợp thừa da ở mi mắt trên nhưng không muốn tác động nhiều vào mí cũ thì thực hiện phẫu thuật cắt da trán trên cung mày.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh nhân toàn thân nặng cao huyết áp đái đường, đa chấn thương.

- Mắc các vấn dề về tâm lý

- Có bệnh lý về giác mạc

IV. CHUẨN BỊ

- Thăm khám, tư vấn về tình trạng da thừa mí trên, mí trên hiện tại của bệnh nhân cần điều trị. Đối với những trường hợp có da thừa mí trên nhưng không muốn tác đọng nhiều vào mí cũ thì thực hiện phẩu thuật ca da trán ở trên cung mày.

- Vẽ đánh dấu vùng cần phẩu thuật ở trên cung mày.

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa

- Xét nghiệm tiểu phẩu cơ bản cho gây tê.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình .

4. Thời gian phẫu thuật: 0,5h - 2h

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa

2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê:

- Chuẩn bị NB:

• Gây tê tại chỗ.
• Vệ sinh: Tẩy trang vùng mi mắt.
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch.
• 
  

3.2. Bác sĩ:

- Đo vẽ vùng phẫu thuật: Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật ở trên cung mày.

- Sát khuẩn: Sat trùng vùng cần phẫu thuật băng dung dịch sát khuẩn.

- Rach da:

• Rạch da vùng đã đánh dấu
• Cắt da và lớp trung bì trên cung mày.

- Khâu tạo hình lại mi mắt:

• Cầm máu kỹ
• Khâu từng lớp.

- Kiểm tra:

• Mở/nhắm mắt kín
• Không hở mi
• Mi mắt cân đều 2 bên.

- Hoàn tất:

• Kiểm tra lần cuối: Chảy máu, máu tụ, vận nhãn.
• Băng cố định vết mổ.

VI. HẬU PHẪU - BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Hậu phẫu:

Giữ vết thương khô sạch

Uống thuốc theo toa

Cắt chỉ sau 5 ngày.

- Tai biến của gây tê: dị ứng, sốc phản vệ... Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

- Chảy máu: Chảy qua vết thương tụ máu dưới da. Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng: Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục. Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

- Sẹo xấu, sẹo lồi: Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)