PHẪU THUẬT CẮT BỎ U SỤN VÀNH TAI

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật cắt bỏ u sụn lành tính vành tai, đóng vết mổ sau phẫu thuật bằng các kỹ thuật tạo hình

II. CHỈ ĐỊNH

- Cắt khối u khi tình trạng ổn.

- Điều trị nội khoa khi khối u đang viêm, nhiễm trùng (Sưng đỏ, đau, chảy dịch).

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có bệnh toàn thân không phù hợp cho phẫu thuật

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 bác sỹ gây tê, 01 điều dưỡng phụ

- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý.

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa

- Xét nghiệm cho gây tê

- Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình - hàm mặt

4. Thời gian phẫu thuật: 30 phút - 1,5h.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diện với tổn thương

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật

3.1. Điều dưỡng dụng cụ: Chuẩn bị NB

- Sát trùng vùng phẩu thuật bằng dung dịch sát khuẩn.

- Trải săng vô khuẩn lên vùng mổ

- Chuẩn bị thuốc cho tê.

3.2. Bác sĩ: Rạch da, cắt bỏ u

- Chích tê Lidocaine + adrenaline 1:100000

- Rạch da theo hình vẽ. Bóc tách 2 mép da đến phần sụn bình thường, bộc lộ toàn bộ khối u.

- Cắt bỏ toàn bộ u bằng dao.

3.3. Bác sĩ: Tạo hình vành tai

- Khâu kín da nếu mất sụn ít không gây biến dạng tai và đường khâu không co kéo

- Nếu mất sụn to, gây biến dạng tai thì lấy mẫu sụn ghép xoăn tai đối diện

- Đặt mảnh ghép sụn vào chổ khuyết, khâu sụn rồi khâu kín mép da.

3.4. Bác sĩ: Kiểm tra, băng lại VT

- Vạt da dưới máu tốt

- Không biến dạng, co kéo

- Không tụ máu, chảy máu.

- Băng lại vết thương.

3.5. Hậu phẩu

- Thăm khám rửa vết thương cách ngày

- Uống thuốc theo toa

- Theo dõi thiếu máu mép da, tụ máu, chảy máu, nhiễm trùng.

- Cắt chỉ sau 7 ngày.

VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

- Chảy máu: hiếm gặp.

- Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.

- Nhiễm trùng: chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.

- Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh nặng đồ.