PHẪU THUẬT CĂNG DA TRÁN

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật căng da trán là phương pháp bóc tách các lớp da, cơ, mỡ và đưa chúng về vị trí ban đầu khi chưa bị lão hóa, cùng với đó sẽ loại bỏ các phần da, mỡ không cần thiết.

II. CHỈ ĐỊNH

Người bệnh thừa da, mỡ và cân cơ tầng trán

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép

IV. CHUẨN BỊ

- Thăm khám tiền sử bệnh lí, tư vấn về tình trạng lão hóa da mặt hiện tại của bệnh nhân cần điều trị.

- Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật, vùng da thừ cần cắt bớt và đường mổ. Đối với trường hợp chỉ lão hóa da chảy xệ ở tầng trán thì ta chỉ phẫu thuật ở tầng này. Đường mổ sẽ đi phía dưới tai vòng dưới thùy tai và ra sau tai.

1. Người thực hiện:

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- Thực hiện các xét nghiệm thường quy trước khi phẫu thuật.

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình

- Bộ dụng cụ căng da

- Chỉ tự tiêu 3/0,4/0, 5/0: 4-6 sợi

- Chỉ nilon 5/0, 6/0: 3-5 sợi

4. Thời gian phẫu thuật:

Từ 3-4 giờ

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, KTV gây tê – Bác Sĩ: 

- Chuẩn bị NB

• Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật, vùng da thừa cần cắt bớt và đường mổ.
• Đường mổ sẽ đi từ chân tóc kéo dài 2 bên trán.
• Vô cảm tê

3.2. Bác sĩ:

- Sát khuẩn, trải săng :

• Sát khuẩn vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn
• Trải săng phẫu thuật
• Chích tê vết mổ đã đánh dấu.

- Rạch da, Vùng bơm dịch cương phù và đặt ống hút mỡ, hút mỡ rạch da, bóc tách:

• Rạch da vùng đã đánh dấu. Dùng kéo meche bóc tách da nhẹ nhàng khỏi lớp SMAS theo vùng da thừa cần cắt đã đánh dấu. Cẩn thận các dây thần kinh tại dưới nằm nông trên lớp SMAS.
• Khâu treo lớp SMAS nhằm níu phần cơ nông bị chảy xệ bằng chỉ không tiêu
• Cắt bỏ lớp da thừa. Tránh không để da quá căng làm mất tự nhiên khuôn mặt.

- Kiểm tra: Kiểm tra cầm máu.

- Đóng vết mổ:

• Khâu lớp dưới da bằng chỉ tự tiêu
• Đặt dẫn lưu áp lực âm. Khâu cố định dẫn lưu
• Khâu da.

- Chuẩn bị NB:

• Mang băng ép vùng phẫu thuật
• Băng thun hoặc áo chuyên dụng
• 
  

V. HẬU PHẪU – BIẾN CHỨNG

- Thăm khám rửa vết thương sau 2 ngày phẫu thuật

- Rút dẫn lưu 24-48h

- Mang băng ép trán liên tục 7 ngày

- Cắt chỉ sau 10 ngày.