PHẪU THUẬT CĂNG DA MẶT BÁN PHẦN

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật tạo hình giúp cải thiện vùng da nhão,lõng lèo trở nên săn chắc trẻ đẹp hơn

II. CHỈ ĐỊNH

Trong các trường hợp chỉ lão hóa da chảy xệ ở tầng giữa.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép

IV. CHUẨN BỊ

- Thăm khám tiền sử bệnh lí, tư vấn về tình trạng lão hóa da mặt hiện tại của bệnh nhân cần điều trị.

- Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật, vùng da thừa cần cắt bớt và đường mổ. Đối với trường hợp chỉ lão hóa da chảy xệ ở tầng giữa thì ta chỉ thực hiện phẫu thuật ở tầng này. Đường mổ sẽ đi phía trước tai vòng dưới thùy tai và ra sau tai.

1. Người thực hiện:

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Bác sĩ; 02 phụ phẫu thuật.

- Kíp gây tê: 01 BS gây tê; 01 phụ tê.

- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa.

- thực hiện các xét nghiệm thường quy trước phẫu thuật (công thức máu, thời gian máu chảy máu đông, sinh hóa, điện tim,…)

- Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình

- Bộ dụng cụ căng da

- Chỉ tự tiêu 3/0,4/0, 5/0: 4-6 sợi

- Chỉ nilon 5/0, 6/0: 3-5 sợi

4. Thời gian phẫu thuật:

Từ 3-4 giờ

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: nằm ngửa

2. Vô cảm: gây tê tại chỗ

3. Kỹ thuật:

3.1. Điều dưỡng dụng cụ, BS – KTV gây tê: 

- Chuẩn bị hệ thống máy và dụng cụ hút mỡ.

- Vẽ đánh dấu vùng cần phẫu thuật, vùng da thừa cần cắt bớt và đường mổ. Đối với trường hợp chỉ lão hóa da chảy xệ ở tầng giữa và dưới thì ta chỉ thực hiện phẫu thuật ở 2 tầng này. Đường mổ sẽ đi phía trước tai vòng dưới thùy tai và ra sau tai.

- Vô cảm gây tê.

3.2. Bác sĩ: 

- Sát trùng vùng cần phẫu thuật bằng dung dịch sát khuẩn

- Trải sang phẫu thuật. Chích tê vết mổ đã đánh dấu.

- Rạch da, rạch da bóc tách:

• Rạch da vùng đã đánh dấu. Dùng kéo meche bóc tách da nhẹ nhàng khỏi lớp SMAS theo vùng da thừa cần cắt đã đánh dấu. Cẩn thận tránh dây thần kinh tai dưới nằm nông trên lớp SMAS.
• Khâu treo lớp SMAS nhằm níu phần cơ nông bị chảy xệ bằng chỉ không tiêu.
• Cắt bỏ lớp da thừa. Tránh không để da quá căng làm mất tự nhiên khuôn mặt.

- Kiểm tra:

• Mức độ cân đối 2 bên
• Hút đều (da không lổn nhổn)
• Kiểm tra cầm máu.

- Đóng vết mổ:

• Khâu lớp dưới da bằng chỉ tự tiêu
• Đặt dẫn lưu áp lực âm. Khâu cố định dẫn lưu. Khâu da

- Chuẩn bị NB:

• Mang băng ép vùng phẫu thuật
• Băng chun hoặc áo chuyên dụng

V. HẬU PHẪU - BIẾN CHỨNG

- Thắm khám rửa vết thương sau 2 ngày phẫu thuật

- Rút dẫn lưu sau 24-48h

- Mang băng ép mặt liên tục 7 ngày

- Cắt chỉ sau 10 ngày

- Biến chứng: do gây tê, chảy máu, nhiễm trùng, tụ dịch, tổn thương thần kinh mặt, hoại tử da…

(Tham khảo chính  theo Quyết định số 3449/QĐ-BYT ngày 07 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế)